Un examen médical et gynécologique est nécessaire avant et périodiquement en cours de traitement. A intervalles réguliers, votre médecin sera amené à discuter avec vous des bénéfices et des risques associés à un traitement hormonal substitutif afin d?évaluer si vous devez poursuivre ou arrêter le traitement.

Dans les situations suivantes, le traitement de la ménopause n?est pas contre-indiqué mais nécessite une surveillance particulière: facteurs de risque de développer un cancer du sein (historique chez parenté de premier degré), antécédents d?augmentation de volume de la muqueuse utérine, fibrome utérin, endométriose (affection caractérisée par la présence de muqueuse utérine en dehors de l?utérus), facteurs de risque d?une maladie thromboembolique, troubles hépatiques ou biliaires, hypertension artérielle, diabète, migraine ou maux de tête sévères, lupus érythémateux (maladie sévère atteignant notamment la peau), épilepsie, asthme, otite chronique.

Une surveillance plus étroite est nécessaire en cas d?antécédents ou de persistance de maladie des vaisseaux sanguins (thrombose veineuse, phlébite), anémie falciforme,  insuffisance cardiaque ou rénale, de maladie des canaux biliaires, d??dèmes, des saignements persistants, tétanie, sclérose en plaques.

Motifs d?interruption immédiate du traitement: premiers signes d?inflammation veineuse avec formation de caillots ou d?autres symptômes pouvant être associés à la formation de caillots (par exemple, douleurs inhabituelles dans les jambes ou gonflement des jambes, douleurs lancinantes lors de la respiration ou toux d?origine inconnue), troubles cérébrovasculaires, troubles soudains de la perception (par exemple troubles visuels, troubles auditifs), première apparition ou apparition plus fréquente de céphalées exceptionnellement fortes de type migraineux, forte élévation de la tension artérielle, survenue d?une jaunisse ou péjoration de la fonction hépatique, croissance mesurable de tumeurs bénignes de la paroi de l?utérus, grossesse ou apparition d?une contre-indication mentionnée sous le chapitre «Quand Oestrogel ne doit-il pas être utilisé?»

Dans plusieurs études scientifiques, il a été rapporté que le risque de cancer du sein est légèrement augmenté chez les femmes recevant un traitement de substitution hormonale de plus de 5 ans. Ce risque plus élevé diminue lentement dans les 5 années qui suivent l?arrêt du traitement et est alors de nouveau comparable à celui des femmes qui n?ont pas reçu de substitution hormonale.

Un examen clinique régulier des seins sera effectué par votre médecin, en particulier en cas d?antécédent de cancer dans votre famille ou si vous présentez des kystes ou des nodules des seins. Votre médecin pourra également être amené à vous prescrire une mammographie. Prévenez votre médecin si vous constatez une modification de vos seins pendant le traitement.

Chez les femmes dont l?utérus est intact, le risque de cancer de l?endomètre est plus élevé sous monothérapie par estrogènes que chez les femmes non traitées et semble dépendre de la durée du traitement et de la dose des estrogènes. Le risque le plus élevé semble lié à une utilisation à long terme.

Si vous observez l?apparition d?hémorragies irrégulières ou fortes ou persistantes, informez-en votre médecin avant de poursuivre le traitement.

Quelques études démontrent qu?un traitement à long terme, par monothérapie estrogénique, est corrélé à un risque plus élevé de développement de carcinome ovarien.

Contrairement au traitement de substitution hormonale combiné, sous monothérapie par estrogènes aucune influence sur la fréquence d?une maladie coronarienne n?a été observée. On a toutefois enregistré un risque accru d?accident vasculaire cérébral tant sous traitement de substitution hormonale combiné que sous estrogènes en monothérapie.

Les estrogènes ou les traitements de substitution associant estrogènes et progestatif sont associés à un risque accru de caillots sanguins. Ce risque accru n?a été observé que chez lesfemmes qui étaient en train de suivre un traitement de substitution hormonale et pas chez les anciennes utilisatrices d?un tel traitement. Le risque semble être plus important au cours des premières années d?utilisation. Prévenez votre médecin si vous restez alitée et/ou si vous devez subir une intervention chirurgicale. Toute immobilisation prolongée prévisible dans les suites d?une intervention chirurgicale doit entraîner l?arrêt temporaire du traitement avant l?intervention si celle-ci est programmée et jusqu?à la totale ré-acquisition de la mobilité.

Dans de rares cas, une diminution de la mémoire et des performances intellectuelles ont été observées chez des patientes âgées traitées à long terme avec des préparations de substitution hormonale combinées (estrogène/progestatif).

Les patientes sous traitement de substitution thyroïdienne seront à surveiller pour la fonction thyroïdienne (détermination de la THS) de façon régulière spécialement lors des premiers mois de traitement.

Signalez à votre médecin toute maladie survenant en cours de traitement.

Si les symptômes de déficit en estrogènes liés à la ménopause persistent malgré le traitement, parlez-en à votre médecin.

Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre d?autres médicaments en usage interne ou externe (même en automédication!) et surtout si vous prenez des antiépileptiques comme la phénytoïne ou la carbamazépine ou des barbituriques, des antibiotiques comme la rifampicine, la rifabutine ou des médicaments contre le sida comme la névirapine, l?éfavirenz, le ritonavir et nelfinavir et des préparations de plantes à base de millepertuis (Hypericum). Ces médicaments conduisent à une diminution de l?efficacité d?Oestrogel et à un changement du profil des saignements.

Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous souffrez d?autres maladies, êtes allergique ou prenez d?autres médicaments en usage interne ou externe (même en automédication!).