Un traitement par Fostimon ne devrait être entrepris que par un médecin spécialiste expérimenté dans le diagnostic et le traitement des troubles de la fertilité.

Veuillez strictement suivre les indications de votre médecin spécialiste qui adaptera individuellement votre thérapie et contrôlera exactement son effet.

Méthodes de traitement

Il existe deux méthodes de traitement qui se distinguent par le nombre de follicules qui seront portés à maturité à l?aide de Fostimon.

1) Traitement en cas de troubles des règles

Le but de cette thérapie est de porter à maturité un seul follicule en l?espace de quelques jours à l?aide de doses de Fostimon (FSH) individuellement adaptées, puis de déclencher l?ovulation à l?aide d?une injection de gonadotrophine chorionique humaine (hCG). Si vos règles sont régulières, le traitement devra commencer au cours des 7 premiers jours du cycle. Dans la phase de maturation du follicule (1^ère phase), on administrera généralement 1?2 flacons de Fostimon 75 U.I. (Unités Internationales) par jour par voie intramusculaire ou par voie sous-cutanée et on évaluera la maturation des follicules à l?aide de contrôles hormonaux et d?examens cliniques (voir «Quelles sont les précautions à observer lors de l?utilisation de Fostimon?»). On poursuivra l?administration de Fostimon avec un dosage qui sera établi jour après jour en fonction du résultat des examens de contrôle, jusqu?à ce que ceux-ci indiqueront que vous vous trouvez juste avant l?ovulation.

Le plus souvent, une durée de traitement de 7?12 jours est suffisante pour porter un follicule à maturité. Si le médecin constate une réaction ovarienne insuffisante, il pourra augmenter la dose. Sans réponse adéquate après 4 semaines de traitement, le cycle de traitement devra toutefois être abandonné.

Si en revanche le follicule sera arrivé à la maturation souhaitée, un jour après la dernière injection de Fostimon l?ovulation sera provoquée en vous injectant une dose unique d?hCG par voie intramusculaire. En général l?ovulation a lieu 32?48 heures plus tard.

A ce stade du traitement une conception est possible. On vous recommandera alors d?avoir des rapports sexuels tous les jours, à partir du jour précédant l?administration d?hCG et jusqu?à ce que l?ovulation soit mise en évidence. Si aucune grossesse n?est obtenue en dépit de la mise en évidence d?une ovulation, le traitement peut être répété pendant au moins 2 cycles de traitement.

Si par contre des signes d?une stimulation excessive des ovaires sont observés, le traitement devra être interrompu et l?injection de l?hormone déclenchant l?ovulation (hCG) ne sera pas effectuée. Ceci sera décidé par votre médecin traitant.

Dans un tel cas, le traitement pourra recommencer lors du cycle suivant avec un dosage inférieur à celui du cycle précédent.

2) Thérapie en vue d?une procréation médicalement assistée

Avec cette méthode, aussi appelée fécondation in vitro (FIV), le but du traitement est de porter à maturité plusieurs follicules. Le traitement commence le 2^ème ou 3^ème jour du cycle et les doses injectées sont plus élevées que pour la première méthode, sans toutefois dépasser 450 U.I. par jour.

La poursuite du traitement dépendra de la méthode de procréation médicalement assistée choisie par votre médecin qui vous donnera les informations nécessaires.

Adressez-vous à votre médecin si vous pensez que l?efficacité de votre médicament est trop faible ou au contraire trop forte.

Instructions concernant la préparation et l?administration de Fostimon

Fostimon n?est efficace qu?en injection, soit dans un muscle (injection intramusculaire, p.ex. dans la cuisse, la fesse ou le bras), soit sous la peau (injection sous-cutanée, p.ex. dans la couverture abdominale). Les injections intramusculaires ne doivent être faites que par un médecin, une infirmière ou un infermier, alors que les injections sous-cutanées peuvent aussi être effectuées par votre partenaire ou vous-même.

Votre médecin vous donnera toutes les instructions nécessaires pour ce faire, afin d?assurer l?efficacité et d?éviter une éventuelle infection et vous montrera comment il faut préparer et exécuter une injection sous-cutanée.

Avant de vous injecter Fostimon vous-même, veuillez attentivement suivre les instructions suivantes:

La solution devrait être préparée juste avant l?injection à l?aide du solvant (solution physiologique) contenu dans la seringue préremplie fournie dans l?emballage de Fostimon.

Chaque flacon de substance sèche est prévu pour un unique usage et peut être employé une seule fois. D?éventuels restes sont à éliminer.

Préparez une surface de travail propre et lavez-vous les mains.

Il est important que vos mains et tous les instruments que vous utiliserez soient le plus propre possible.

Préparez ce qui suit:

• 2 compresses d?ouate imbibées d?alcool
• 1 flacon de Fostimon (poudre sèche)
• 1 seringue préremplie de solvant (appliquer le support de tenue fourni en l?insérant jusqu?à parfait emboîtement sur la collerette de la seringue)
• 1 aiguille plus longue pour la prépartion de la solution à injecter
• 1 aiguille plus fine et plus courte indiquée pour une injection sous-cutanée

a) Préparation de la solution avec la seringue préremplie de solvant

1. Retirez la capsule de fermeture de la seringue préremplie et insérez l?aiguille de préparation (aiguille plus longue). Posez prudemment la seringue sur la surface de travail que vous avez préparée au préalable en prenant garde de ne pas toucher l?aiguille.
2. Retirez le couvercle du flacon contenant la substance sèche et désinfectez la surface en plastique du capuchon restant avec un tampon imbibé d?un désinfectant.
3. Prenez la seringue préremplie et injectez doucement le solvant dans le flacon avec la substance sèche à travers le capuchon en plastique.
4. Dès que la substance sèche est dissolue (généralement tout de suite), aspirez à nouveau la solution ainsi obtenue dans la seringue. La solution doit apparaître limpide et incolore.

Si votre médecin vous a prescrit plusieurs flacons de Fostimon, aspirez doucement la solution obtenue du premier flacon dans la seringue et injectez-là dans un nouveau flacon de poudre, puis recommencez l?opération jusqu?au nombre prescrit de flacons. Il est possible de dissoudre le contenu de jusqu?à maximum 3 flacons de Fostimon dans 1 ml de solvant.

b) Injection sous-cutanée

Votre médecin vous aura certainement déjà indiqué où effectuer l?injection (couverture abdominale ou devant des cuisses).

1. Jetez l?aiguille utilisée pour la préparation de la solution à injecter et substituez-là avec l?aiguille pour injection sous-cutanée (plus fine et plus courte).
   Contrôle de sécurité: chaque bulle d?air doit être éliminée; pour ce faire, tapoter la seringue avec l?aiguille orientée vers le haut (de façon à ce que les bulles montent) et pousser très légèrement le piston vers le haut, jusqu?à ce qu?une gouttelette s?échappe vers la pointe de l?aiguille.
2. Nettoyez la peau sur environ 4?5 cm autour du site de la piqûre, puis désinfectez le site-même à l?aide d?un tampon imbibé d?alcool.
3. Comprimez la peau et soulevez-la, puis enfoncez doucement l?aiguille à travers la peau dans un angle de 45°.
4. Afin de vérifier la bonne position de l?aiguille, essayez doucement de retirer le piston. Si l?aiguille est bien placée, le piston ne pourra être retiré qu?avec un certain effort. Si par contre du sang arrive dans la seringue, l?aiguille a touché un petit vaisseau sanguin. Dans ce cas vous devez retirer l?aiguille, tamponner l?endroit avec un tampon désinfectant, jeter la seringue et recommencer l?opération avec un nouveau flacon de Fostimon et une nouvelle seringue stérile.
5. Si l?aiguille est bien placée, injectez le contenu de la seringue en pressant doucement et régulièrement sur le piston.
   Prenez-vous le temps qu?il faut pour injecter toute la quantité de solution prescrite.
6. Retirez l?aiguille avec un mouvement rapide, puis désinfectez le site de l?injection. Un léger massage circulaire du site d?injection facilitera la diffusion du produit dans le tissu sous-cutané.

Un changement constant de la zone d?injection n?est pas recommandé. Par contre, au sein d?une même zone il faudra varier le point d?injection de manière à ce qu?il ne soit pas utilisé plus d?une fois par mois.

Elimination des pièces utilisées

Jetez aiguilles, flacons et seringues tout de suite après les avoir utilisés dans un récipient réservé à cet effet. D?éventuels restes de solution non utilisés doivent également être éliminés.

Si jamais vous avez utilisé une quantité majeure de Fostimon que vous n?auriez dû

L?effet d?un surdosage de Fostimon n?est pas connu. Dans certains cas un syndrome d?hyperstimulation ovarienne peut toutefois se produire (voir «Quelles sont les mesures de précautions à observer lors de l?utilisation de Fostimon?»).

Veuillez informer votre médecin si vous avez utilisé une quantité majeure de Fostimon que celle qui vous a été prescrite.

Si vous avez oublié de vous injecter Fostimon

Ne doublez pas le dosage si vous avez oublié d?effecuter une injection de Fostimon. Poursuivez le traitement à l?échéance suivante prévue.

Interruption du traitement

N?interrompez pas le traitement avec Fostimon de votre propre chef, mais consultez votre médecin, car sinon le médicament ne pourra pas exercer l?effet désiré.