Accoutumance

Une certaine diminution de l?effet hypnotique (favorisant le sommeil) peut apparaître après une prise pendant quelques semaines.

Dépendance

Comme avec toutes les préparations contenant une benzodiazépine, la prise de Dalmadorm peut causer une dépendance. Celle-ci peut survenir principalement lors d?une prise ininterrompue pendant une longue période (dans certains cas après déjà après quelques semaines) ainsi que de lors de la prise d?une dose élevée. Le risque est accru chez les personnes dépendantes à l?alcool ou aux drogues ou souffrant de certaines maladies psychiatriques.

Veuillez respecter les conseils suivants afin de réduire au minimum le risque de développement d?une dépendance:

• Ne prenez Dalmadorm que sur prescription de votre médecin;
• N?augmentez en aucun cas la dose prescrite par le médecin;
• Informez votre médecin si vous souhaitez arrêter la prise du médicament; en cas de prise prolongée, il est recommandé de réduire progressivement la dose;
• Votre médecin décidera périodiquement de la nécessité de poursuivre le traitement;
• Une prise pendant une période prolongée (généralement plus de quatre semaines) exige une surveillance médicale attentive.
• Les enfants et les adolescents ne doivent pas prendre ce médicament, sauf si le médecin le juge nécessaire.

Symptômes de sevrage

Un arrêt brusque du traitement, même si le médicament n?a été pris que peu de temps et à une dose normale, peut causer des symptômes de sevrage. Ces symptômes peuvent inclure une dépression, une nervosité, une faiblesse musculaire, une anxiété inhabituelle, des états de tension, des tremblements, une agitation, une confusion, des fluctuations d?humeur, une réapparition des troubles du sommeil, une irritabilité, des sueurs, une diarrhée, des maux de tête, des crampes musculaires et des crampes abdominales. Les symptômes suivants peuvent être présents dans les cas sévères: perception anormale de l?environnement, troubles de la personnalité, engourdissement et picotement dans les bras et les jambes, hypersensibilité à la lumière, aux bruits et au contact physique, hallucinations et crises d?épilepsie. Dans de rares cas, le sevrage après une utilisation de doses excessives peut aussi causer des états confusionnels, des troubles psychotiques et des convulsions. Selon la durée d?action de la substance, les symptômes de sevrage apparaissent entre quelques heures et une semaine après l?arrêt du traitement, voire plus longtemps.

Recrudescence accrue de l?insomnie et de l?anxiété

L?arrêt du traitement peut déclencher une recrudescence passagère des symptômes pour lesquels le traitement par Dalmadorm a été initié. Ceci peut être accompagné entre autres de réactions telles que fluctuations d?humeur, anxiété, insomnie ou agitation.

Troubles de la mémoire

Les benzodiazépines (dont fait partie le principe actif de Dalmadorm) peuvent causer des pertes de mémoire après la prise. Cet état apparaît généralement 1 à 2 heures après la prise et peut durer plusieurs heures. Cela signifie qu?il peut arriver que vous fassiez des choses dont vous pourrez ne plus vous souvenir par la suite. Ce risque augmente avec la dose utilisée et lors d?une consommation supplémentaire d?alcool. Une durée suffisante (7 à 8 h) de sommeil ininterrompu peut réduire ce risque. Si l?on vous vous réveille au moment où l?effet du médicament est le plus important, la capacité de mémorisation peut être diminuée.

Réactions psychiatriques et «paradoxales»

L?utilisation de benzodiazépines peut causer, surtout chez les patients âgés et les enfants, des réactions psychiatriques et des réactions dites paradoxales, c?est-à-dire contraires aux effets recherchés du médicament, p.ex. agressivité, excitation, confusion, agitation, excitabilité, irritabilité, idées délirantes, accès de colère, cauchemars, hallucinations, psychoses, comportement inadapté et autres troubles du comportement. Il est également possible que la prise de benzodiazépines démasque une dépression préexistante avec des tendances suicidaires. Dans de tels cas, le traitement par ce médicament doit être arrêté.

Le passage d?un médicament contenant une benzodiazépine à un autre médicament ne peut être fait que sur prescription du médecin.

Informez votre médecin si vous souffrez d?une maladie cardiaque, respiratoire, rénale ou hépatique, ainsi que si vous êtes actuellement ou avez été par le passé dépendant à l?alcool, aux médicaments ou aux drogues.

En raison des effets relaxants sur les muscles, le risque de chutes et donc de fractures osseuses peut être accru, surtout chez les personnes âgées qui se lèvent la nuit.

Les boissons alcooliques renforcent les effets de Dalmadorm. Les réactions individuelles sont imprévisibles. Il se peut alors que vos réactions deviennent imprécises, maladroites ou lentes. Le mieux est donc de renoncer complètement à la consommation de boissons alcooliques pendant votre traitement par Dalmadorm.

Ce médicament peut affecter les réactions, l?aptitude à la conduite et l?aptitude à utiliser des outils ou des machines. Le risque de baisse de vigilance est encore plus élevé en cas de sommeil insuffisant.

Vous ne devez prendre d?autres médicaments en plus de Dalmadorm que si votre médecin vous y autorise. D?autres somnifères, des médicaments agissant sur le cerveau, les nerfs et le psychisme, des calmants, des anxiolytiques, des antidépresseurs, différents analgésiques, des médicaments pour relaxer les muscles, des médicaments contre les allergies, des médicaments antiépileptiques, des narcotiques, des antihypertenseurs ou des bêtabloquants peuvent renforcer les effets de Dalmadorm.

L?association de Dalmadorm avec des analgésiques puissants (p.ex. opiacés) peut causer une euphorie accrue (humeur joyeuse débordante) et donc une dépendance psychologique plus rapide.

D?autres principes actifs peuvent également renforcer les effets des benzodiazépines ou de principes actifs analogues aux benzodiazépines. C?est par exemple le cas de médicaments contre l?hyperacidité gastrique (cimétidine ou inhibiteurs de la pompe à protons tels que l?oméprazole), de médicaments utilisés pour traiter la dépendance à l?alcool (p.ex. disulfiram/Antabus^®) et d?antiépileptiques (p.ex. hydantoïnes ou barbituriques). L?association de ces antiépileptiques avec Dalmadorm peut aussi causer une augmentation des effets indésirables de Dalmadorm.

Des médicaments tels que la théophylline ou l?aminophylline et certains médicaments utilisés contre des infections sévères comme p.ex. la tuberculose (la rifampicine) peuvent réduire l?efficacité ou la durée d?action des benzodiazépines.

• Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si
• vous souffrez d?une autre maladie,
• vous êtes allergique ou
• vous prenez déjà d?autres médicaments (même en automédication!).