• Si vous pensez avoir une dépendance à d?autres analgésiques (opioïdes)
• si vous souffrez d?un trouble de la conscience (si vous vous sentez proche de l?évanouissement)
• dans un état de choc (des sueurs froides pouvant en être un des signes)
• si vous souffrez d?hypertension intracrânienne (peut-être après un traumatisme crânien ou une maladie du cerveau)
• si vous avez de la difficulté à respirer
• si vous êtes sujet à l?épilepsie ou aux convulsions
• si vous avez une maladie hépatique ou rénale

Parlez-en dans ces cas avant la prise avec votre médecin.

Les patients qui réagissent fortement, (p.ex. par des crises épileptiques), aux analgésiques puissants du type opioïde, ne devraient prendre Tramal retard qu?avec prudence.

Des convulsions ont été rapportées chez les patients recevant du tramadol aux doses recommandées. Le risque de convulsions est accru si les doses de tramadol dépassent la limite supérieure de la dose quotidienne recommandée (400 mg).

Veuillez noter que Tramal retard peut entraîner une dépendance psychique et physique. Avec une utilisation prolongée, l?effet de Tramal retard peut s?estomper, alors que les quantités de médicaments plus élevés doivent être prises (développement de la tolérance). Chez les patients ayant tendance à abuser de médicaments ou à présenter une dépendance aux médicaments, le traitement par Tramal retard devra donc être effectué à court terme et sous strict contrôle médical.

Veuillez informer votre médecin, si un de ces problèmes survient lors de la prise de Tramal retard ou si un de ces problèmes s?est déjà manifesté chez vous.

La prise de Tramal retard avec des autres médicaments

Tramal retard de doit pas être pris avec les inhibiteurs de la MAO (certains médicaments utilisés pour traiter la dépression et la maladie de Parkinson, voir rubrique «Quand Tramal retard ne doit-il pas être pris?»)

L?effet antalgique et la durée de l?effet de Tramal retard peuvent être diminués si vous prenez en même temps des médicaments qui contiennent un des principes actifs suivants:

• de la carbamazépine (contre les crises d?épilepsie),
• de l?ondansétron (contre les nausées et les vomissements).

Votre médecin vous dira si, et dans quelle dose vous pouvez prendre Tramal retard dans ce cas.

Le risque d?effets indésirables augmente:

• si vous prenez Tramal retard avec de l?alcool ou des autres médicaments qui ont également un effet dépresseur sur la fonction cérébrale. Vous pouvez avoir des étourdissements et vous évanouir. Si cela se produit, veuillez informer votre médecin. Ces autres médicaments comprennent les sédatifs, somnifères et certains analgésiques comme la morphine et la codéine (aussi comme médicament contre la toux).
• si vous prenez des médicaments susceptibles de provoquer des convulsions (crises de l?épilepsie), comme certains antidépresseurs ou antipsychotiques. Le risque de crise d?épilepsie peut augmenter si vous prenez Tramal retard en même temps. Votre médecin vous dira si Tramal retard vous convient.
• si vous prenez des médicaments antidépresseurs (par exemple les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline) ou des tranquillisants puissants. Les effets de ces médicaments et de Tramal retard peuvent s?influencer mutuellement, et des symptômes peuvent se produire comme des tressaillements musculaires rythmiques involontaires, notamment des muscles des yeux (tressaillements des muscles qui contrôlent les mouvements des yeux), nervosité, transpiration excessive, des tremblements involontaires, une exagération des réflexes, augmentation de la tension musculaire, de la fièvre supérieure à 38 °C (appelé «syndrome sérotoninergique»).
• si vous prenez des anticoagulants (médicaments fluidifiant le sang) p.ex. Marcoumar, en même temps que Tramal retard. L?effet de ces médicaments sur la coagulation peut s?en trouver modifié et des hémorragies peuvent survenir.

Prise de Tramal retard avec les aliments et les boissons

Ne consommez pas d?alcool pendant le traitement par Tramal retard, car cela renforce d?une part les effets de l?alcool et peut d?autre part influencer de façon imprévisible les effets du médicament.

L?alimentation n?a pas d?influence sur l?action de Tramal retard.

Conséquences d?un arrêt du traitement par Tramal retard:

Si vous interrompez ou arrêtez prématurément le traitement par Tramal, la douleur risque de réapparaître. Si vous désirez arrêter le traitement en raison d?effets désagréables, consultez votre médecin.

En général, il n?y a pas de phénomènes de sevrage après l?arrêt du traitement par Tramal.

Cependant, chez quelques patients qui ont pris Tramal sur une très longue période, il peut y avoir des répercussions. Ces personnes peuvent présenter une agitation, anxiété, nervosité ou des tremblements. Ils peuvent être hyperactifs, présenter des troubles du sommeil ou des troubles gastro intestinaux. Dans de très rares cas, il survient des crises de panique, des hallucinations, des perceptions anormales telles que démangeaisons, picotements et engourdissement ainsi que des bruits dans les oreilles (acouphènes).

D?autres troubles inhabituels du système nerveux central tels que confusion, délire, changement de la perception de la personnalité (dépersonnalisation), changement de la perception de la réalité (déréalisation) et délire de persécution (paranoïa) ont été très rarement observés. Si vous présentez l?un de ces troubles après l?arrêt du traitement par Tramal retard, consultez votre médecin.

Effets sur l?aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines

Tramal retard peuvent provoquer entre autres étourdissements, somnolence et vision trouble (vision floue) et, donc, perturber la capacité de réaction, l?aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines. Cet effet s?accentue par la prise concomitante de psychotropes.

Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si vous souffrez d?une autre maladie vous êtes allergique vous prenez ou utilisez déjà d?autres médicaments en usage interne ou externe (même en automédication!).